Tidningen Dagens Samhälle innehåller alltid intressanta artiklar. Ur veckans nummer väljer jag en artikel av Hans Winberg, chef för tankesmedjan Leading Health Care. Han utgår från PC Jersils ”Babels hus” och Maciej Zarembas DN-artikelserie om det han kallade New Public Management (NPM).

Begreppet NPM myntades 1991 av den brittiske statsvetaren Christopher Hood. Då som ett samlingsbegrepp för de olika försök som gjordes att reformera offentlig sektor som ansågs för dyr och ineffektiv. Begreppet innehåller ett kluster av idéer, i huvudsak ideal hämtade från det privata näringslivet. 

Förenklat innehåller NPM tre delar:
1. Ledarskapets betydelse. Genom decentralisering och delegering lämnas ökat utrymme för professionellt ledarskap.
2. Decentralisering av beslut och resurser. Strävan är att bryta ner de stora integrerade organisationerna till självständiga resultatenheter. Marknadsorientering och mål- och resultatstyrning, men även kvalitetssäkring och benchmarking, är viktiga styrmedel.
3. Att tänka ”kund” även inom offentlig verksamhet. Detta som ett sätt att öka brukarnas inflytande och anpassa tjänsterna mer individuellt. Val mellan olika utförare införs samtidigt som utvärderingar av olika slag synliggör hur nöjda ”kunderna” är. 

Drygt två decennier efter Hoods artikel blev NPM den etikett som sattes på allt som vårdens professioner ogillade och upplevde som begränsande i sin yrkes­utövning. För när NPM utsågs till syndabock fick den bära styrningens alla veder­mödor på sina axlar. Ett slags slaskdiagnos att ta till i brist på andra förklaringar. 

Med i slaskvattnet åkte ibland ”ekonomer” och rentav ”ekonomi”. Då glömmer vi att en gemensamt finansierad välfärd kräver resurshushållning. Alltså ekonomi. Och att ekonomer inte ensamma format styrningen, det har skett i nära samverkan med medicinen med sina diagnoser och vårdprogram. 

Här står vi i dag. Förgrymmade av det som varit och förundrade inför framtiden. Vad ska vi göra? Ja, om vi gör NPM till en styrmodell – vilket det inte är – och väljer att rata den modellen för en annan, säg värdebaserad vård (VBV), vilken både tidningen Sjukhusläkaren och Fokus nyligen pekat ut som modellen för dagen, så har vi ingenting lärt.

Dagens samhälle

Vilka som inte lärt eller förstått ?

Pressmeddelande 9 december 2014 Finansdepartementet

Ny styrning av välfärden – bortom New Public Management

Med anledning av att regeringen avser att utreda en ny styrning av offentlig välfärd bjuder civilminister Ardalan Shekarabi in till ett kunskapsseminarium om en ny styrning av välfärden – bortom NPM.