Fråga Dan: ”Får ont så fort jag springer”

Annika födde barn i april och vill nu komma igång med löpningen igen, men det gör ont i underbenen. Dan Leijonwall ger råd. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej!

Jag är en van löpare som varit relativt förskonad från smärta och skador. Födde barn i april i år och har inte kunnat springa under graviditeten på grund av komplikationer. Under hösten har jag kommit igång med löpningen igen men har alltså haft nästan ett års uppehåll.

Så till min fråga. Efter att jag börjat springa igen efter uppehållet har jag problem med smärta och ömhet i området mellan vaden och skenbenet på insidan av underbenet. Vilar jag några dagar försvinner det och springer jag längre och/eller intensivare pass förvärras problemet. Jag har ett lätt löpsteg och sprang tidigare mycket på framfoten men är nu tvungen att i större utsträckning dämpa löpsteget och sätta i hela foten.

Vad ska jag göra? ”Styrketräning” för vaderna? Är det en inflammation i muskelfästet till följd av överansträngning?

Tacksam för råd!

Med vänlig hälsning,

Annika

SVAR:

Hej Annika!

Att komma tillbaka till löpning efter graviditet kräver planering, om man skall förekomma överbelastningsfenomen. Ett vanligt skadeområde är just underben, där både styrka och koordination/stabilitet hunnit anpassa sig till andra förhållanden under och efter graviditet. När man så sätter igång igen går styrkeuppbyggnad och stabilitet ganska lätt att träna upp, om man ger det extra tid. Det som tar längst tid att bygga upp är vävnadståligheten, som släpar efter och gör att vävnaderna reagerar tidigt och relativt kraftigt på belastning. Besvären som uppstår är kroppens sätt att signalera en varning, att ta det lugnare med belastningen.

I ditt fall kan man misstänka att du överbelastat vissa muskler (med tanke på lokalisationen förmodligen m tibialis posterior och/eller m flexor hallucis longus). Vad de heter spelar mindre roll, men däremot vad mekanismen bakom överbelastningen består i. Dessa muskler styr fotvinkling och stortåkraft, något du använder i varje löpsteg, och f f a samarbetar de med andra vadmuskler i löpkedjan = koordination och stabilitet. När musklerna är sämre koordinerade är överbelastning av enskild muskel vanlig. I det läget är träning av koordination/stabilitet hjälpsamt som komplement till en långsammare löpupptrappning.

Jag föreslår att du börjar om från början med löpträningen: principer för löpupptrappning enligt Löparkliniken/IMES: Spring maximalt så länge du är smärtfri – sluta löpa när smärtan inträder och gå resten av det önskade löppassets längd. Öka sedan löpmängden med max 5 min/vecka, upp till önskad löpnivå. Backa 2 veckor i upptrappningen om du utvecklar smärta trots detta schema. Komplettera med stabilitet/koordinationsträning. Observera att man ofta behöver få denna träning manuellt instruerad, och att det skall följas upp, för att kunna vara effektiv.

Jag kan inte helt utesluta andra orsaker till smärtan, då jag inte undersökt dig. Stressfraktur är en av de diagnoser man helst vill utesluta, då det kräver ett helt annat omhändertagande. Se vidare på sajten Löparhälsa.

Lycka till!

/Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!