Fråga Dan: ”Hjärtmedicinerna förstör min träning”

Joakim drabbades av kärlkramp i höstas och upplever att hans mediciner påverkar träningen negativt. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej,

jag har en fråga om betablockerare och träning. Jag tränar karate, vilket är krävande i korta sessioner. Intensiteten kan liknas med ishockey där man ger allt under en kort stund.

I höstas fick jag kärlkramp och genomgick en s k PCI med gott resultat. Efter det blev jag satt på Metoprolol 50 mg, Candesartan 4 mg x 2, Brilique 90 mg x 2, Trombyl 75 mg x 1, samt Atorab 60 mg x 1 och sedan tidigare står jag på Zoloft 100 mg. Läkarna uppmanar mig att träna som vanligt men jag upplever att Metoprolol gör att jag blir svimfärdig när jag kör max. Lågintensiva pass går bättre, men att inte ha möjlighet att ge allt förstör själva karaten. Jag undrar om det finns andra mediciner som ger liknande skydd för hjärtat utan att begränsa maxpulsen? Om det inte finns annat, vet du om jag kan träna upp hjärtat trots att jag står på Metoprolol? D v s om jag kan träna bort svimningskänslan vid maxbelastning?

Joakim

SVAR:

Hej Joakim!

Många idrottare kommer i fråga för användande av betablockerare (såsom Metoprolol), av olika skäl. Skälen till att använda sådana är bl a högt blodtryck, hjärtsvikt, kärlkramp, förebyggande av hjärtinfarkt och förebyggande behandling vid migrän. I ditt fall är den troliga orsaken att man vill minska risken för ytterligare hjärtkomplikationer.

Som du nämner är betablockerare kända för effekter som ibland krockar med ett aktivt idrottsliv, i synnerhet sådan där konditionsförmågan är viktig. Man behöver därför ta hänsyn till det som behandlande läkare, något som inte alltid sker. Att ”träna på som vanligt” är ett icke-råd, då utfallet av behandlingen, individens reaktionsmönster, varierar avsevärt. Medan en individ inte märker någon kan en annan reagera mycket, i synnerhet när det gäller betablockerare.

Betablockerare ger en sänkt hjärtfrekvens: ”pulsen går ner”. En annan effekt är att blodtrycket sjunker, något som är önskvärt när man vill behandla högt blodtryck, men blir en otrevlig effekt om man redan har normalt eller lågt blodtryck, då blodtrycket kan bli för lågt.

Att du blir svimfärdig av intensitet är inte acceptabelt. Yrseln kan vara en läkemedelsbiverkan i form av antingen lågt blodtryck eller att blodtrycket sjunker hastigt när du reser dig upp, s k ortostatism. Men det kan ju också, med tanke på din kranskärlsjukdom, bero på hjärtat i sig, vilket är viktigt att ha klart för sig.

Att försöka ”träna upp hjärtat” för att tåla bieffekterna av betablockerare är sannolikt inte framgångsrikt, men däremot att överväga att byta ut dessa mot en annan substans som fungerar bättre med idrottandet. Flera alternativa väldokumenterade läkemedel finns att tillgå. Man behöver därvid känna till mer om ditt hjärta och orsaken till behandlingen du har nu. Nyttan av läkemedlen behöver definitivt vägas mot nyttan och värdet av idrottandet för dig som individ.

Vänliga hälsningar,

Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till Maratonbloggens idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!