Fråga Dan: ”Först krånglade ena höften – nu den andra”

Jenny hade först besvär med ena höften och nu har problemen bytt ben. Dan Leijonwall ger råd. Foto: TT.

FRÅGA:

Hej Dan,

jag har en fråga som gäller problem i framsida höft, en bit ner på låret. Tidigare har jag drabbats av förmodad Iliopsoas bursitis, det vill säga att en av slemsäckarna i höften blivit inflammerad. Problemen kom troligtvis som en följd av mycket belastning på området till följd av löpning, cykling, yoga, squats med mera i kombination med hållningsproblematik, korta framsidor och så vidare.

Då kände jag främst smärta i höften då jag böjde mig ner samt efter belastande aktiviteter och när det var som värst även vid gång. Efter stötvågsbehandling och rehab med en excentrisk benövning blev jag kvitt besvären helt.

Nu ungefär ett halvår senare har jag fått liknande besvär men på andra benet. Skillnaden är att jag denna gång inte känt någon smärta i rörelse eller när jag böjer mig ner utan än så länge är det bara ett parti som är väldigt ömt vid tryck samt en lätt stel känsla. Det gör inte direkt ont när jag för upp knät mot bröstet, hukar mig, springer eller så men jag är rätt säker på att besvären är av överbelastningskaraktär till följd av löpning då det uppkom efter några intensiva löpardagar och en period av ökad fartträning och relativt mycket mängd.

Vilade direkt helt från träning i fyra dagar medan jag åt antiinflammatoriskt. Dag fem körde jag lite crosstrainer följt av vila följande dag. Det var fortfarande ömt efter detta, kanske bara aningen mindre ömt. Testade att springa dag sju och det kändes ingenting under tiden men möjligtvis aningen mer ömt dagen efter.

Började direkt med min gamla rehabövning under denna tid och har kört den på samma sätt som sist, det vill säga varje dag 15 x 3 reps (man ligger ner på ett bord med en vikt runt vristen och för långsamt ner benet till en bit under bordskant). Har inte testat att springa något mer, kört lite crosstrainer och rörlighet mest men jag upplever att läget är rätt oförändrat faktiskt. Det blir varken bättre eller sämre vad jag än gör verkar det som.

Min fråga till dig är främst om det kan finnas någon annan orsak än inflammerad bursa som jag bör kolla upp? Denna gång är det som ett något längre stråk (ca 5 cm) som är ömt då jag spänner framsida lår och det går från området där jag tror att bursan sitter (ganska mitt på, men lite, lite närmare insida lår) och går lite snett inåt/nedåt. Eller ska jag fortsätta avvakta med löpningen och köra vidare med min rehab (har lagt på lite tyngre vikt nu och kört i 1,5 vecka)? Kan tilläggas att rörligheten blev mycket bättre av rehaben förra gången (höll på i drygt 6 veckor) och jag sedan dess istället haft jämförelsevis något sämre rörlighet i det nu drabbade benet.

Jag har ett maratonlopp inplanerat i början av maj, därav lite rådvill om hur jag ska göra och vad jag ska våga träna. Eller är det lika bra att ge upp hoppet direkt? Tacksam för råd!

Vänliga hälsningar,

Jenny

SVAR:

Hej Jenny!

Jag uppfattar det som att du haft en bursit (slemsäcksinflammation) i anslutning till iliopsoas (höftböjarmuskulaturen). Hur man kommit fram till diagnosen är obekant för mig, men om det stämmer borde det röra sig om bursa iliopectinea. Bursors funktion är att minska friktionen i kritiska områden, mellan muskel/sena och underliggande vävnad, i det här fallet mellan iliopsoas och bäckenbottenkanten. Bursor minskar friktionen genom att, efter krav, reglera vätskeinnehållet och halten av friktionsdämpande komponenter, samt att signalera obehag så att ditt medvetande blir uppmärksamt och kan justera ditt beteende.

I ditt fall är orsaken till bursiten känd: kraftigt ökade träningskrav. Rätt åtgärd blir då att dra ner på träningskraven och komma ihåg läxan, samt ge kroppen en tidsmässig chans att återgå till det normala. Du har nu drabbats av fenomen på andra sidan, som påminner dig om de tidigare, men som inte handlar om smärta utan om obehag som kan framkallas av att trycka lokalt. Det är inte säkert att de nya symtomen har samma genes, även om det är tänkbart. I sådant fall rör det sig om en mildare variant, sannolikt med samma orsak. För att säkert avgöra behövs en undersökning.

Mitt råd bli därför att vara försiktig med träning som ger/givit besvär, och upprätta en plan för din träning med rimlig upptrappningstid. Räkna med att slemsäcksinflammationen behöver 6-8 veckor på sig för att lägga sig och att du under den tiden behöver trappa upp försiktigt, förutsatt att du eliminerat dess uppkomstmekanism. Är du osäker behöver du måhända råd av idrottsmedicinskt utbildad person, till exempel en sjukgymnast eller naprapat med löpinriktning.

Lycka till!

/Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!