Fråga Dan: ”Jag får migrän efter hårda pass”

Vad beror migrän efter hårda löppass på? Idrottsläkare Dan Leijonwall svarar. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej,

jag gillar att springa och försöker satsa på bättre tider. Är inte snabb överhuvudtaget och tyvärr har det gått bakåt med tiderna de två senaste åren och jag vill vända den trenden. Jag har sprungit ganska regelbundet i flera år och kör olika typer av löppass. Gillar både intervaller och backträning. Det som hindrar mig från att våga ta i är att jag lätt får migränliknande huvudvärk (har inte migrän annars) och resten av dagen/kvällen blir förstörd.

Springer jag långsamt kan jag springa länge utan huvudvärk, då är det andra delar av kroppen som säger ifrån. Intervallerna och backträningarna går också rätt bra. Det är när jag försöker springa snabbare under ett par kilometer i sträck det kommer och då dyker även ett illamående upp ibland. Jag tycker jag äter bra och i god tid före passen.

Tränar jag till exempel spinning eller cross training känner jag inte av huvudvärken fast jag tar i som en galning. Min undran är om du vet vart man kan vända sig för att kolla upp det här, så man vet att det inte är något farligt. Vårdcentralen känns inte rätt, hade tänkt ta upp det sist jag var där men läkaren verkade så stressad och då blev jag också det. Har även kollat på nätet men inte hittat något bra. Har du något bra tips?

Mvh Louise

SVAR:

Hej Louise!

Ansträngningsutlöst migrän är inte helt ovanligt, och när man surfar på ämnet får man alltför många träffar för att kunna sålla ut vad som är bra råd.

Migrän kännetecknas mest typiskt av bl a intensiv huvudvärk under timmar-dagar, som försämras vid fysisk aktivitet, samtidigt illamående, ibland kräkningar, ljus- och ljudkänslighet. Vissa får också synrubbingar, s k aura, bestående av synliga sicksackmönster eller prickar. Migrän kan vara svår att särskilja från spänningshuvudvärk och andra huvudvärksorsaker, varför läkarbedömning alltid bör ske.

Migrän kan utlösas av många faktorer: till exempel ljus, ljud, fysisk aktivitet, vätske- och saltrubbningar, näringsintag, brist på näring, stress, avslappning efter stress (veckoslutsmigrän), hormonella variationer (mens, ägglossning), oregelbunden sömn med mer. Den fysiologiska orsaken är inte känd, men teorier om påverkan på blodkärl i hjärnhinnorna är de nu rådande tanken.

Behandlingen av migrän är främst att identifiera och eliminera utlösande faktorer. Om detta inte räcker finns olika läkemedel att pröva efter läkarordination. För löpare gäller främst att undvika snabbt igångsättande av löpningen – värma upp före, värm ner efter. Vidare att se till att inte vara vare sig uttorkad eller övervätskad under löpningen. Man kan också pröva att äta ordentligt innan, respektive att se till att ha ätit klart några timmar innan löpningen och i stället äta efteråt. Om man tror sig vara ljuskänslig kan man pröva tättslutande solglasögon, och om man upptäckt sig vara ljudkänslig undvika musiklurar i öronen under löpningen.

En vanlig egenvårdsåtgärd är att använda NSAID-läkemedel (ASA, Voltaren, Ipren m fl), vilket man bör observera något ökar risken för hjärtrytmrubbningar och minskar återhämtningen efter aktivitet.

Om åtgärderna med identifikation och elimination av utlösande faktorer inte hjälper bör man definitivt konsultera sin husläkare i första hand. Undvik då att beställa en akut tid, som enbart är till för snabba åtgärder – begär en ordinarie besökstid så slipper du och doktorn blir stressade. Vid behov kan husläkaren remittera vidare till neurolog.

Vänliga hälsningar,

/Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du en fråga till Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!