Fråga Dan: ”Magen krånglar under långpassen”

Vad gör man åt löparmage? Dan Leijonwall svarar. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej!

Jag är kvinna 40-årsåldern, löptränar och springer lopp regelbundet. Har kommit sà pass långt att jag klarar halvmaran pà 1.30 och 10 km på 41 minuter. Har tre maror bakom mig och här har vi problemet. Under långpassen börjar magen/tarmarna att jobba och det har blivit många, många pinsamma situationer kan du tro… Jag är jättenervös inför varje tävling men det är inte så att jag skulle spy, rätt ut sagt. Jag har inget problem med mjölkprodukter. Jag äter ganska normalt, det vill säga nästan allt och syndar med alkohol och godis och så vidare. Har googlat en del och hittade läkemedlen Loperamide och Dioctahedral smectite.

Är detta något som används på elitnivå för att stoppa ”irriterad tarm”? Kan det vara farligt? Jag har till och med läst att löpare spolar ändtarmen innan ett viktigt lopp… I alla fall skulle jag bli glad för ett svar.

Tack på förhand!

/Christina

SVAR:

Hej Christina!

Magproblem hos löpare stöter jag på rätt så ofta i mitt jobb som idrottsläkare. Magproblem är överhuvudtaget ett vanligt fenomen inom nästan all idrott, mest för att det stör idrottandet, och någon enstaka gång p g a bakomliggande annan sjukdom. Det jag som doktor är mest orolig för är att missa någon av dessa få fall där annan sjukdom behöver utredas och behandlas. Det som bekymrar idrottare är oftare prestations- och komfortpåverkan. Det gäller för doktorn att jämka samman frågeställningen med den som är drabbad av besvären, så att båda målen uppnås.

Den vanligste orsaken till löparmage är dels mekaniska och dels hormonella, med mer eller mindre stressinslag. Kroppens rörelse ger en mekanisk stress på mag-tarmkanalen, vilket förflyttar innehållet i systemet. Om tjocktarmen innehåller mycket avföring resulterar det i tarmtömningsreflex. En del om mekanismer och bakgrund hittar man på sajten Löparhälsa.

Det man kan göra själv är att 1) säkerställa vätska- och elektrolytbalans, 2) ladda energi extra noggrant inför loppet, 3) inte äta fast föda närmare än 2-3 timmar (eller mer) innan loppet, 4) tömma tarmen strax innan loppet. Ibland är stressen inför loppet en stor faktor och kan trigga tarmen, och det kan då löna sig att lära sig att använda någon avstressande strategi/teknik, av vilket det finns flera – yoga, mindfulness och andra mentala träningsmetoder.

Om man prövat med ”det vanliga” kan en lösning på problemet vara att använda tarmhämmande medel, medel som hämmar tarmrörelserna ( t ex loperamid). Som med alla läkemedel gäller försiktighet och att man gör sig medveten om biverkningsrisker. För säkerhets skull bör man pröva läkemedlet innan tävling, för att veta vilken dos som behövs och hur man reagerar (individuellt).

Om problemen är stora och inte tycks avhjälpas av egenbehandling behöver man definitivt konsultera en läkare med vana och kunskap inom området.

Hälsningar,

Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon

www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!