Fråga Dan: Problem med inflammerad hälsena

Kan problemen med hälsenan bli värre om man fortsätter att träna trots smärtan? Dan Leijonwall svarar. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej,

jag är 57 år och har sedan ett drygt år problem med en s k inflammerad hälsena. Det är som en svullen knöl på senan, den är öm och jag har en svidande smärta. Särskilt på morgnarna är den stel och öm. Löptränar en del och springer 2-3 halvmaror per år där jag har som mål att hålla mig under 2 timmar. Tränar även vintertid 2-3 gånger per vecka; styrketräning och spinning samt springer 1-2 pass. Började med längdåkning i vintras, jag hade då redan problemet med hälsenan, och körde Öppet spår.

Har som mål att köra Öppet spår även denna vinter och därefter Göteborgsvarvet och eventuellt Stockholm Marathon. När jag löptränar känns det en del i hälen de första 3-4 kilometerna men därefter brukar smärtan avta. Kan det bli värre om jag fortsätter att träna? Finns det någon typ av behandling för att ”bota”? Jag gör excentrisk träning två gånger per dag sedan sex månader, tycker dock inte att detta hjälper.

Mvh Thomas

SVAR:

Hej Thomas!

Du har haft en mycket lång tid med besvär, och jag förmodar att du har sämre och bättre perioder, beroende på aktivitetstyp och nivå. Med den besvärslängden är det inte troligt att besvären går över av sej själv eller med vila. Det du beskriver låter som hälseneinflammation, med eller utan senskideinflammation. Knölbildningen på senan kan antingen vara en rest av en liten ”partiell” senruptur, eller en ärrbildning till följd av upprepad inflammatorisk aktivitet i sena/senskida. Tyvärr kan sådana skapa mekaniska problem och underhålla lokala besvär.

Om den excentriska träningen inte givit effekt, förutsatt att den verkligen utförts på rätt sätt (inte så lätt som man kan tro), är det dags för en läkarundersökning hos idrottsläkare eller idrottsinriktad ortoped. Om besvären är betydande och man kan fastställa ovanstående diagnoser är kirurgisk åtgärd en möjlighet. Man bör i vilket fall som helst försöka spåra bakomliggande orsak(er) och eliminera dessa för att undvika att besvären återkommer, även om kirurgi är aktuell. Den direkta orsaken till hälseneinflammation är överbelastning, något som kan förorsakas av felaktig löpteknik, brister i styrka, koordination/stabilitet och/eller smidighet. Detta kan testas på din idrottsklinik (idrottsläkare eller sjukgymnast/naprapat med löpinriktning).

Mer om hälsenor kan läsas på www.idrottsdoktorn.se och www.loparhalsa.se.

Lycka till!

/Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!