Fråga Dan: ”Det känns som att benet vill vika sig”

Vad göra åt smärtan efter cykelpassen, undrar Roland. Dan Leijonwall svarar. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej Dan,

jag har löpt ett antal maratonlopp – dock var det senaste 1993 i Paris, slutade på grund av smärta i vänster häl och sedan i vänster hålfot. Gick därefter över till cykel, både landsväg och mountainbike. För cirka 1 år sedan fick jag en svag smärta i vänster knävecks utsida, som förvärrades nu i vår. En stark smärta på utsidan av vaden ner mot vristen och upp på smalbenet. Det går hyfsat att cykla men gå eller stå stilla gör fruktansvärt ont i hela underbenet, smärtan försvinner om jag sätter mig ner eller avlastar benet. Vid vissa tillfällen känns det som benet vill vika sig, håller nästan på att ramla.

Problemen är som värst dagen efter ett träningspass 5-7 mil, nästa dag känns det knappast något om jag inte anstränger mig, typ klipper gräs eller står för länge på vänsterbenet. Har varit hos sjukgymnast som menar att det är en överansträngning efter knäoperation i höger ben (använder vänsterbenet mer när jag cyklar). Träning har för mig blivit ett måste och jag vill högst ogärna sluta, har hållt igång hela livet är nu 72 år och i god vigör för övrigt.

Väldigt tacksam för råd och tips.

Mvh Roland

SVAR:

Hej Roland!

Att byta från maratonlöpning till cykling är starkt gjort, även om man kan tycka det är synd att du inte fick rätt hjälp i tid för dina löprelaterade besvär. Cykling belastar kroppen på ett annat sätt än löpning i flera avseenden, även om det också finns gemensamma kvalitéer, inte minst uthållighet och kondition för långa distanser. När det gäller fot- och underbensproblem skiljer sig dock skadepanoramat åt väsentligen, på grund av den olika belastningen.

Att du har smärta relativt kort tid efter belastningen säger mig att problemet ännu inte hunnit bli allvarligt, en bra förutsättning för att lyckas eliminera det. ”Överansträngning efter knäoperation” är kanske rätt men inte tillräckligt precist för att man skall kunna åtgärda den bakomliggande orsaken. Smärta i ”utsidan av vaden ner mot vristen och upp på smalbenet” låter som mjukdelsproblem; muskel eller senvävnad, och det närmaste att misstänka är överbelastade pronatorer – muskler som vrider foten inåt när du trampar. Om det dagen efter gör särskilt ont på utsidan att stå/gå på ”insidans fotrand” (hålfoten) förstärker det misstanken.

Cyklister ställer lägre krav på finstyrningen (koordinationen) av underben/fot relativt löpare, och vid ensidig träning, såsom det kan bli om man inte kompletteringstränar, är risken stor att man successivt tappar en del av sin koordinationsförmåga. Rätt åtgärd är då att komplettera sin träning, antingen med aktivitet som ställer mer krav på koordinationen (till exempel terränglöpning), eller specialträna denna med särskilt inriktad träning.

Rätt åtgärd i detta skede är dock fört att verifiera diagnosen hos någon som är tillräckligt kompetent (idrottssjukgymnast, idrottsnaprapat eller idrottsläkare), och i samband med det ta reda på vilka kvalitéer som är för svaga i förhållande till dina krav. Cykling är mer av en ”materialsport” än löpning, i det avseende att hållning, sittvinklar, trampvinklar bestäms delvis utifrån cykelns beskaffenhet, varför hänsyn även måste tas till detta i bedömningen av uppkomna besvär, och dess åtgärder.

Ålder över 50 gör att det är extra viktigt av hälsoskäl att eliminera besvären, och extra viktigt att du kan fortsätta med den aktivitet du valt. Sluta aldrig!

Varma sommarhälsningar!

Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!