Fråga Dan: ”Fjärde och femte tån somnar vid löpning”

Malin slutade röka och började löpträna. Nu har hon fått problem med mellanfoten och tårna. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej idrottsläkaren!

Jag är 38 år och började löpträna på allvar strax före jul. Jag slutade röka efter många herrans år och behövde en annan sysselsättning. Har tidigare kört annan träning som spinning och lite styrketräning. Jag har även gått långa sträckor (ca 1 mil 5-6 gånger i veckan) då jag har aktiva hundar. Under våren har en smärta i mellanfoten kommit smygande och fjärde och femte tån somnar vid löpning. Har nu inte sprungit mer än kortare sträckor sedan slutet på mars. Har provat med pelotter i skorna som inte gjorde någon skillnad.

Misstänkte Mortons och kontaktade läkare. Har slätröntgat 2 gånger, fått en kortisonspruta (som bara gjorde det värre) och nu senast genomgått magnetröntgen. Läkaren skickade (som vanligt) svaret i ett brev. Det finns ingen stressfraktur eller liknande och inget Mortons utan en ”ospecifik mjukdelsretning”. Min husläkare har meddelat alla resultat så här och varje gång får jag ringa och boka en ny tid för att fortsätta utredningen. Det finns ingen kontinuitet överhuvudtaget där han återkommer för att förklara resultatet och diskutera hur vi går vidare. Jag har tappat förtroendet och funderar på hur jag ska gå vidare på egen hand. Smärtan är nu så påtaglig så jag kan endast med svårighet gå runt kvarteret i vanliga skor (löparskor), sandaler fungerar och då endast kortare stunder.

Vad kan jag göra? Hur kan man behandla detta? Ska jag kontakta en annan läkare? Har hört talas om stötvågsbehandling, kan det vara något? Det är svårt att vila utsatt ställe eftersom man går på fötterna varje dag. Jag är oerhört tacksam för vägledning i frågan!

Med vänlig hälsning,

Malin

SVAR:

Hej Malin!

Grattis till att ha kommit igång med löpning och rökfriheten!

Fotproblem när man börjar med löpning är vanligt men oftast inte komplicerat. Mortons neuralgi är inte vanligt hos löpare mellan tå nr 4-5, och om så vore är pelott normalt ingen hjälp. Även om man utfört magnetröntgen kan stressfraktur inte helt uteslutas, men är mindre troligt med tanke på längden av dina besvär. Är man ändå osäker bör en scintigrafi utföras.

Mest sannolikt handlar det om mjukdelsproblematik, närmast överbelastning. För att svara på vad och var behöver man se magnetröntgenutlåtandet/bilder och göra en klinisk undersökning. Det ger också svaret på vad som är lämpligast åtgärd. För sådan genomgång behöver du en remiss till specialist i ortopedi eller idrottsläkare, alternativt att du söker sådan på egen hand.

Det allvarligaste i det du skriver är den låga nivå på omhändertagande du fått av din husläkare. Det är din läkares uppgift att tillgodose ditt behov av vårdinsats, och om denne inte förmår, skicka dig vidare till någon som kan bättre, och ge dig råd. I ditt fall påvekar det din allmänhälsa, en allvarlig sak. Om detta inte fungerar behöver du byta husläkare.

Lycka till!

/Dan Leijonwall, specialistläkare och ansvarig läkare för Stockholm Marathon
www.idrottsdoktorn.se

Har du också en fråga till idrottsläkare Dan Leijonwall? Mejla den till spring@svd.se!