Fråga idrottsläkaren: Krånglande benhinnor

Underbenssmärta är vanligt hos löpare – men orsakerna varierar. Foto: Colourbox.

FRÅGA:

Hej!

Jag har krånglande benhinnor sen ett par månader tillbaka. Har prövat både vila och Voltarenkur utan någon effekt. Har även varit hos läkare och uteslutit stressfraktur. Senast har jag också varit hos ortopedtekniker för hjälp med formgjutna sulor och lämpliga skor, som kanske hjälpt lite.

Tacksam om du har några tips och råd så jag kan springa med ett leende igen!

Hälsningar Sara Wahlgren

SVAR:

Hej Sara!

Underbenssmärta hos löpare är tyvärr ganska vanligt. Problemet med benhinneinflammation är att det inte alltid är inflammation i benhinnorna. Jag ser varje vecka patienter som fått denna diagnos, men då man undersöker hittar helt andra orsaker till underbenssmärtan.

Medicinskt ser man tre huvudtyper av skador hos löpare med underbensproblem, nämligen stressfraktur, muskelinflammation, compartmentsyndrom och äkta benhinneinflammation.

Det finns minst 4 ”externa” orsaker till dessa: Snedbelastning (t ex på grund av träningsfel eller ofördelaktigt löpsteg), för snabbt ökande belastning (inklusive för snabb ändring av träningstyp), skor (otillräckliga eller direkt felaktigt utformade) och underlag (framför allt vid hårt underlag och byte av underlag)

Äkta benhinneinflammation, är en reaktion på belastning, stress, med inflammation och smärta i benhinnan över underbensskelettets (tibia) mitt. Det som kallas för benhinneinflammation är inte sällan i stället muskelinflammation i den djupa vadmuskeln där den ligger an mot skenbenet. Båda tillstånden kan förekomma samtidigt. Stressen indikerar allvarliga problem, och kan så småningom i värsta fall följas av stressfraktur.

Vilken av de 3 huvudtyperna som är aktuell påverkar vilken behandling som bör sättas in. Fotbäddar är ingen bra behandling för stressfraktur, och inte heller rätt behandling om träningsfel är orsaken till besvären. Inte heller hjälper det med koordinationsträning om problemet är att man ökat löpningen på asfalt för snabbt.

Hos idrottsläkaren undersöker och bedömer man om ”de fem grundkvalitéerna” (kondition, styrka, uthållighet, koordination, smidighet) räcker till för de krav löparen ställer på sin kropp. Dessutom undersöks om det finns någon ofördelaktig knä-, fot- eller fotledsställning (som behöver korrigeras), samt en bedömning av löpsteget och befintliga skor.

Det finns ingen standardåtgärd som botar allt, utan man måste ta varje individs problem på allvar och göra en seriös bedömning för att komma fram till rätt åtgärd, som syftar till att åtgärdas orsaken till besvären. Många problem och skador löser sig av sig själv och behöver ingen genomgång hos idrottsläkare (eller motsvarande). Men långvariga underbensbesvär, mer än en månad, leder oftare till att man helt slutar med löpning, något som kan undvikas med rätt diagnos/analys och rätt ordinerad behandling. Se vidare artikel på Idrottsdoktorn.se (http://www.idrottsdoktorn.se/artiklar/underbensproblem-hos-lopare)

Vänliga hälsningar,

/Dan Leijonwall
Specialistläkare
Aukt Idrottsläkare