Vad orsakar dödsfall under tävling?

Löpare under Midnattsloppet på Södermalm i Stockholm på lördagskvällen. Drygt 20 000 sprang den 10 000 meter långa banan. En person avled under loppet. Foto: Hasse Holmberg/Scanpix.


Med anledning av de två dödsfallen som inträffade under Midnattsloppet igår har en läsarfråga inkommit till idrottsläkare Dan Leijonwall.


FRÅGA:

Hejsan,

vad det är som orsakar dödsfall av det här slaget. Utmattning? Vätskebrist? Medfödda hjärtfel? Kombinationen? Det var ju trots allt inte något jättelångt lopp den här gången, utan det handlar om en sträcka som många av oss springer flera gånger i veckan. Så vad är det då som plötsligt orsakar hjärtstillestånd under träning/tävling? Kan dessa typ av hjärtstillestånd drabba vem som helst eller finns det alltid något hjärtfel inblandat?

Sedan undrar jag också när man som löpare bör ”oroa” sig för hjärtat och i vilka fall man bör kolla sig. Brukar hjärtstillestånd under träning/tävling föregås av smärta en tid innan eller kommer de ”från ingenstans”? Vilka typer av signaler (i form av smärta eller annat) ska man vara uppmärksam på?

Slutligen så undrar jag helt enkelt – bör man vara försiktigt med att pressa sig för hårt under träning/tävling?

Tack på förhand!

/Sofie

SVAR:

Hej,

vad de två löparna i Midnattsloppen avled av är obekant för undertecknad. På varje större tävling bör finnas ett tillräckligt sjukvårdsteam som skall ha beredskap för framför allt allvarliga incidenter, men tyvärr är så inte alltid fallet. Som det är nu är det upp till arrangören att organisera sådant. Som deltagare kan man framföra frågor och krav på sådan beredskap. Inte minst bör idrottsförbunden, som ger tillstånd för tävlingen, ställa specifika krav på arrangören beträffande vilken kompetens och utrustning som skall finnas tillhands. Tyvärr har vi inte nått dit än.

Dödsfall under löplopp är dessbättre inte särskilt vanligt. De dödsfall som inträffar har i de flesta fall med hjärtat att göra, ”plötslig hjärtdöd”. Riskfaktorer är tidigare eller känd hjärt-kärlsjukdom (t ex högt blodtryck), oregelbunden hjärtrytm (arytmi), dehydrering (för lite vätska), varm och fuktig väderlek (såsom igår kväll under Midnattsloppet), kort förberedelsetid för löploppet, dopingmedel (till exempel efedrin, steroider) och andra droger. Antiinflammatoriska medel – NSAID – (till exempel Voltaren, Ipren, Brufen, Treo) har också diskuterats i sammanhanget och uppdagats ha ett klart samband.

I flera studier ser man att majoriteten av de avlidna hade varningssymptom på hjärtsjukdom innan eller under loppet, i form av bröstsmärta eller buksmärta vid ansträngning, eller oregelbunden hjärtrytm. Även konditionssänkning utan känd orsak kan vara tecken på hjärtsjukdom (myokardit) som är allvarlig vid löpning.

Man bör som löpare därför söka hos sin läkare (husläkare eller idrottsläkare) framför all vid alla ansträngningsutlösta bröstsmärtor eller oregelbunden puls. Hos läkaren lyssnar man på hjärta, mäter blodtryck och tar EKG. Vid misstanke på hjärtsjukdom men med normalt EKG bör man göra ett EKG under ansträngning (arbetsprov), till vilket man bör få remiss med skyndsamhet. Om smärtor på så sätt uppkommer under träning eller tävling, bör denna naturligtvis avbrytas, och man bör omedelbart söka läkarhjälp, inte minst för att slippa oroa sig för plötslig hjärtdöd. Man kan som idrottsaktiv i löpspåret också gå en kort kurs i hjärt-lungräddning, för att kunna hjälpa till om olyckan är framme.

/Dan Leijonwall

Visa kommentarer (27 st)

Välkommen att säga din mening på SvD.se. Våra regler är enkla: visa respekt för de personer vi skriver om och andra läsare som kommenterar artiklarna. För att få kommentera på SvD.se måste du registrera ett konto med Disqus eller använda ett befintligt konto på Facebook, Google, Yahoo eller OpenID.
Vänliga hälsningar, Fredric Karén, chef SvD.se Läs reglerna i sin helhet

  • André

    Reflektion
    ”NSAID – (till exempel Voltaren, Ipren, Brufen, Treo) har också diskuterats i sammanhanget och uppdagats ha ett klart samband.”

    Är det inte mer troligt att om man tar NSAID innan ett lopp så gör man det för att dämpa symptom på ett underliggande fel i kroppen, och det är detta fel som dödar och inte tabletten man tar för att dämpa symptomen.
    Inte alls kunnig inom detta men jag tycker det låter mycket underligt att dra denna slutsatsen eftersom de som är friska inte tar NSAID innan ett lopp.

  • Putchi

    Svimningskänslor
    Svimningskänslor bör man också vara vaken för. Har provat själv att ignorera dom när jag cyklade en gång. Jag vaknade senare på Danderyd efter ambulanstransport.

  • Josefin

    drabbar främst män
    tyvärr är det så att detta nästan uteslutande drabbar män. därmed bör man inte undvika att oroa sig om man märker något konstigt som kvinna, men man har åtminstone anledning att vara mindre oroad.

  • db

    Egenintresse
    Löjligt att kräva sjukvårdsteam. Det är bara ett sätt för Leijonwall att hitta fler inkomstmöjligheter för sig själv.

  • ylva

    Alvedon är bättre!
    Strunta i de där Ipren Treo etc, när du kan ta Alvedon, som är mildare och bättre för magen t o m. Du får smärtlindring, men inte biverkningar som på de där ”farligare” tabletterna.

  • ylva

    Hjärt-Lung-räddning bör finnas!
    Att inte ha Hjärt-Lung-räddning på ett stort och berömmt lopp – mitt i natten – där alla möjliga ställer upp och skall slå rekord, även om de kanske självmedicinerat med ”oönskade preparat”. För ryktets skull och för att rädda de ”självdestruktiva” bör ett sjukvårdsteam finnas på plats. Publiken kanske inte kan
    – plötsligt på liv och död – störta in och göra hjärtkompression…..

  • Axel

    Krav på läkarundersökning för tävling
    Hej
    Gör som i Italien , där krävs alla som tävlar eller idrottar organiserat att de gör arbets EKG och hjärtkontroller regelbundet.

  • Jag

    Hjärt-Lung-räddning fanns
    ylva: Han som dog vid kyrkan fick iaf hjärtmassage när jag sprang förbi.

  • Jag igen

    Glömde en grej
    Kanske ska tillägga att det var av funktionärer han fick hjärmassage.

    Funktionärer fanns lite överallt längs hela banan.

  • Axel

    Krav på läkarundersökning för tävling
    Hej
    Gör som i Italien , där krävs alla som tävlar eller idrottar organiserat att de gör arbets EKG och hjärtkontroller regelbundet.

  • D

    Inget man dör av
    NSAID tar man mot diskbråck och ledvärk osv. Dessa sjukdomar är inget man dör av, däremot kan medicinen visa sig vara olämplig vid stor ansträngning. Bra att det undersöks

  • MG

    Tungt lopp
    Ja det var inte den lättaste milen man sprungit. Tyvärr lyckades jag se båda dödsfallen… 50-åringen hade precis fallit när jag sprang förbi och låg med ansiktet rakt i backen. Det såg illa ut. Flera löpare och en funktionär (tror jag) i röd tröja var på plats. Och vid målgång möts man av hjärtmassage i sjukvårdstältet. Personligen tycker jag midnattsloppet är onödigt kuperat. Alla avskyr backen i vitabergsparken där 50-åringen dog. Kanske dags att ändra sträckningen?

  • Anna

    Kompartmentsyndrom
    Hej!

    Jag har en fråga till idrottsläkaren.

    Jag misstänker att jag fått kompartmentsyndrom. Finns det något man kan göra själv för att slippa detta? Streching? I så fall hur? Vad gör man annars? Operation? Är det svårt att få en sådan operation? Jag har redan träffat både läkare och sjukgymnast men de var kassa och det hjälpte inget alls.

    Tack på förhand!
    MVH
    Anna

  • anders

    naturlig död
    Det dör ca 10 personer i timmen, och 1 per timme i Stockholm, av skiftande orsaker. I snitt är motion hälsosammare än inaktivitet, men inte alltid…..

  • RunningPeps

    Att leva är farligt, man kan faktiskt DÖ!
    Visst är det tragiskt att två personer dog, men att ändra sträckningen? Ska Lidingöloppet ta bort Abborrbacken också? Det går inte att skydda människor mot faror hela tiden. Dessutom bör man ju lite till mans veta vad det är man ger sig in på, och ta reda på att man är tillräckligt tränad.

    Sen vet vi ju inte varför och av vad de dog av. Det behöver ju faktiskt inte ha kommit av att de var ut och sprang, och var det så kunde det ju lika gärna ha hänt när de var ute och tränade.

  • Andreas

    Rekommenderades inte smärtstillabnde inför lopp…
    …här på bloggen för ett tag sen?

  • Doktor Kong

    Bara otur
    Hur manga lopp har arrangerats i Sverige under senare ar och hur manga dodsfall har intraffat. Mig veterligt inget. Kanske var det bara slumpens spel som lag bakom de tva tragiska dodsfallen. Finns ingen anledning att skapa en ny statlig myndighet for att halla reda pa langdistanslopares halsa.

  • Motionär

    Midnattsloppet
    Jag själv sprang midnattsloppet och det fanns mycket vatten på 3- och 7km, jag såg även många ambulanser som stod beredda vid sidan av banan. Så att klaga på ledningen tycker jag inte man kan göra, de gjorde så gott de kunde. Att 2 personer av drygt 20000 kanske var sjuka eller hade hjärtfel är sånt som händer hur tråkigt det än må vara. Om man inte har pulsklocka och springer efter sin egen puls utan dras med i andras tempo har man bara sig själv att skylla.

  • deamon

    Instämmer
    Håller med Motionär. Det var inga problem att vid två tillfällen få ta del av vatten. Två vätskekontroller på en mil är, enligt min mening, helt ok. Hade varit ok även med en. Fanns även mycket sjukpersonal längs vägen. Att göra arrangören till syndabock känns fel.

  • Simon

    Till arrangörer…
    Röda korsets förstahjälpengrupper är utbildade och certifierade i hjärt-lungräddning och första hjälpen. De är gjorda för just denna typ av arrangemang och övar regelbundet. Kostnaden är låg och det finns runt 60 grupper spridda i landet. Det är synd att inte fler arrangörer tar hjälp av dem!

  • Erik

    Eget ansvar
    Som svar på förslag om kontroll, intyg och mer administration och krångel. För det första kommer det inte att lösa något som helst problem, för det andra räcker det med att betona att det är var och ens ansvar att se till att man fysiskt klarar det man ger sig in på.

  • Stil

    Det är ett bra sätt att gå på
    1/300 av dom som tycker om att springa lopp skulle inte kunna göra det med dessa galna tester. Lev gott och dö när det är dax.

  • Carl

    Vad riskerar att utlösa dödsfall UTAN träning?
    Tacksam för förslag från alla medbloggare! Jag kan börja – kanske högt blodtryck?

  • Svimning

    Svimning kan vara hjärtsyndrom
    Svimning vid fysiskt ansträngande sysselsättning kan vara tecken på ett ärftligt hjärtsyndrom kallat långt QT-syndrom. Syndromet kan leda till plötsligt hjärtstopp med död som följd. Att kräva läkarintyg av deltagare i olika lopp, med EKG som en av undersökningsmetoderna, kommer ändå ej att kunna stoppa plötsliga dödsfall. Det är nämligen så att långt QT-syndrom inte alltid visar sig genom EKG. Det kan krävas ett DNA-test för att det ska framgå att man verkligen bär på denna genetiska ”defekt”.

  • Svimning

    Svimning kan vara hjärtsyndrom
    Svimning vid fysiskt ansträngande sysselsättning kan vara tecken på ett ärftligt hjärtsyndrom kallat långt QT-syndrom. Syndromet kan leda till plötsligt hjärtstopp med död som följd. Att kräva läkarintyg av deltagare i olika lopp, med EKG som en av undersökningsmetoderna, kommer ändå ej att kunna stoppa plötsliga dödsfall. Det är nämligen så att långt QT-syndrom inte alltid visar sig genom EKG. Det kan krävas ett DNA-test för att det ska framgå att man verkligen bär på denna genetiska ”defekt”.

  • Svimning

    Svimning kan vara hjärtsyndrom
    Svimning vid fysiskt ansträngande sysselsättning kan vara tecken på ett ärftligt hjärtsyndrom kallat långt QT-syndrom. Syndromet kan leda till plötsligt hjärtstopp med död som följd. Att kräva läkarintyg av deltagare i olika lopp, med EKG som en av undersökningsmetoderna, kommer ändå ej att kunna stoppa plötsliga dödsfall. Det är nämligen så att långt QT-syndrom inte alltid visar sig genom EKG. Det kan krävas ett DNA-test för att det ska framgå att man verkligen bär på denna genetiska ”defekt”.

  • LOE

    Plötslig överansträngning ?
    Den ene förolyckade dog vid målgång. Jag tror mig ha läst någonstans, att när den s k venpumpen (omväxlande anspänning och avslappning i benmusklerna hjälper till att pumpa blod tillbaka till hjärtat) stoppats, efter det att springandet upphört, ökar belastningen på hjärtat tills den totala ansträngningsnivån sjunkit ordentligt. Ligger man då på gränsen till kollaps, så är detta ett riskmoment. Jag har hört rådet, att man ska sakta in joggande efter målgången.

SvD:s träningsskribent Jacob Gudiol är sjukgymnast och arbetar även men utbildning av personliga tränare. Han driver också flera träningsbloggar. HÄLSA

”Det är dags att sluta svartmåla kostråden”

”Fetman inte Livsmedelsverkets fel.”

Ny studie: Må bra och lev längre

Visar sig att välbefinnande kopplas till längre livslängd.

Välbefinnande runtom i världen

grafik

Baseras på observationer i 100 länder.

Lyxa till det med kunglig bysthållare

PLOCK

Godis för alla gymråttor.

Tekniktips för tre vanliga hinder

TRÄNING

”Det handlar om både styrka och teknik.”

”Ett nytt sätt att bekräfta sig själv på”

TRÄNING

SvD tränar med Gladiatorvinnaren.

Så känns 10 000 volt rakt genom kroppen

KRÖNIKA

Petra Månström om trendsporten.

”Vi försöker bygga bort skaderisken”

HALLÅ DÄR

Mannen bakom Tough viking.

”Trenddieter kan orsaka näringsbrist

HÄLSA

”Folk vet inte vad kolhydrater är.”

Övervikt oroar svenska män mest

Utseende

Svenska män i undersökning.

Två minuter träning förebygger diabetes

Hälsa

Överviktiga i ny studie.

Extra protein – behövs det verkligen?

TRÄNING

Gudiol om det trendiga proteinet.

Socker kan orsaka problem med minnet

Forskning

”Tonåringar särskilt utsatta.”

Så ofta säger en man ”jag älskar dig”

Relationer

Tusen män i stor undersökning.

Så många håller deppen borta

Studie

Frukt inte bara bra för fysiska hälsan.

HÄLSA

Maten som motar bort din förkylning

10 immunstärkande livsmedel.

KOST

”LCHF ser inte till den totala hälsan”

Dietisten går igenom trenddieterna.

HÄLSA

Kryddan som ger friskare tänder

10 kryddor som boostar din hälsa.

Hälsa

8 bra skäl att dricka champagne

Bra för såväl form som minne.

Träning

Så ska du träna för att bygga muskler

”Är 1,72 m och väger 49 kilo.”

Fruktstund

10 anledningar att ta en banan

”Du blir gladare.”

REKORDFÖRSÖK
Webb-tv

Springer två dygn på löpbandet

Hon vill slå världsrekord på löpbandet.

Hälsa

”Hur hälsosamt är kokosfettet?”

Kostexperten om trendråvaran.

Hälsa

”Behöver jag äta extra vitaminer?”

”Har ökat träningsdosen rejält.”